این پرسشنامه به منظور مقایسه تصویر ذهنی فرد از توانایی‌ها و قابلیت‌هایش با واقعیت‌ها تهیه شده است. پرسشنامه با 29 سؤال، سه عامل:
- تفاوت بین ادراک فرد از خود و ادراک دیگران از او
- پایداری احساسات کودکانه از گناه، ناتوانی و تنبیه
- پایداری احساسات کودکانه از قدرت مطلق و تمایلات غیر واقعی
را می‌سنجد و هنجاریابی ندارد.